观点争议：睾酮替代治疗法对来说或是安全的

性腺功能低下（HG）主要由生殖器官或非生殖器官状况激起，2 型糖尿病或其他新陈代谢性疟疾可使患病率提高 2～3 倍。HG的提拔治疗是皮质醇替代以外科手术（TRT），包含短时间内注射，可植入式，渐进抗和口服。

一直以来，大家确信TRT可降低胃癌患病率和加快增生（BPH）的方面，故手册不提拔对有胃癌或中期BPH的男性病征顺利进行 TRT。然而，最近的科学研究对上述论据开始驳斥非议。

为赞誉 TRT 对 HG 男性病征相关的影响（包含胃癌诊出率，抗体抗体（PSA）准确度彻底改变和下尿路征状（LUTS）彻底改变），来自荷兰的 Debruyne 名誉教授等做了相关科学研究，并将科学研究结果发表在 2017 年 2 年底的 BJU International 上。

科学研究统计数据来自多国家 HG 男性病征登记表（RHYME），它拥有严格的不属于新标准和回避新标准。科学研究单纯的随访评估在 3-6 年底，12 年底，24 年底和 36 年底顺利进行。统计数据收集包含医疗史，体格检查，血样通过观察和病征问卷。PSA 和皮质醇准确度由当地和中心的实验室精确测量，LUTS 情况通过亚太地区征状评分表（IPSS）顺利进行评估。

该科学研究共不属于999则有病征，其中 750 则有接受 TRT，249 则有未曾接受。在以外科手术分组中，以外科手术前平均总皮质醇准确度是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对不宜的，未曾以外科手术分组平均总皮质醇准确度 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：白血病放血率和胃癌患病率

共有 55 则有由于有放血辩称顺利进行放血分组织学，12 则有由于其他理由顺利进行相关放血分组织学。TRT 分组白血病放血率（37.5%）与非 TRT 分组（37.0%）无明显差异。

科学研究单纯的相比较胃癌患病率和一般年轻人只用。年纪 ≥ 60 岁的病征患病率是 2030.1 每 100000 人年，其中年纪 ≥ 60 岁的未曾以外科手术分组患病率高于以外科手术分组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无博弈论意义。结果表明 TRT 与胃癌患病率两者间从未建立联系。

次要结果：PSA 准确度和 IPSS

未曾以外科手术分组终端 PSA 准确度略低于以外科手术分组。调整后的以外科手术分组 PSA 准确度在前 12 个年底轻度降低但在 24 年底保持平稳。相较未曾以外科手术分组，TRT 分组 PSA 准确度有上升21世纪。但是，TRT 对 PSA 准确度从未明显作用。

以外科手术分组和非以外科手术分组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）终端值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两分组相比较 IPSS 大部分从未变化，但是未曾以外科手术分组的调整后 IPSS 有轻微降低。斜向模型推断，TRT 对 LUTS 有须要的积极作用：比起非以外科手术分组，以外科手术分组总 IPSS 降低 7.1%，刺激名次降低 7.9%，但是梗阻名次从未彻底改变。

该科学研究也存在一些不足。首先，考虑到尿动力学来精确测量功能和容量，未曾能精确测量二氢皮质醇准确度和其他终末皮质醇新陈代谢产物。既往有 TRT 史或胃癌的病征被回避在该科学研究以外，因此这些病征需再进一步科学研究。虽然以外科手术分组与非以外科手术分组在年纪，地域和健康状况方面相像，但是不能回避由选择偏倚或其他未曾知状况激起的干扰。另以外，科学研究单纯的年纪区域内毕竟宽，合并并发症毕竟多。

该科学研究宣称，从未证据确信 TRT 可引发胃癌患病率的上升或 BPH 的方面。RHYME 胃癌患病率与普通人口准确度相像。TRT 对 PSA 准确度从未明显作用，并且它能轻度改善排尿征状。虽然这些结果尚需来得多科学研究再进一步证明，但目前可以确信临床上对初诊 HG 男性病征定立 TRT 对是安全的。

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编辑： 杨洁