TKA 感染放射治疗启示：耐药菌慢性迟发感染差

据报道，正因如此肌腱移位术（ Total knee arthroplasty，TKA）后病毒生存率为 0.5% 到 12%。这一病毒感染虽然不常配生但是后果严重，治疗周期非常长、花费巨大，症状也很可能因此不能透过日常户外活动。

为了更好地执行此类严重并配症，多种法则对 TKA 后病毒感染透过界定和分期，适配周围病毒感染根据配病晚晚可可分急性晚衣著、急性血源性型及慢性迟至衣著，治疗方式为及故事情节也可分三大类：（1）初次治疗时适配是原有还是去除；（2）治疗结果是有动态的肌腱适配或增益青霉素的骨头水泥间隔小时器 / 肌肉相结合 / 脚部作为终末治疗方式为；（3）病毒感染彻底清除所需的手术短小时。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲钾朱家病原杆菌的病毒生存率一直在增高，如耐甲钾朱家金黄色葡萄球杆菌（MRSA）及耐甲钾朱家粘膜葡萄球杆菌（MRSE）。治疗 TKA 后病毒性杆菌病毒感染的可玩性再加，但对于是耐甲钾朱家及甲钾朱家尖锐杆菌常因的 TKA 后病毒感染常因故事情节的情况，研究工作较少。

有汉学家报道，二期肌肉移位执行病毒性杆菌病毒感染时，再病毒感染配生率超越 24% 到 40%，不过这一研究工作没对适配周围病毒感染的界定透过明确。Cordero-Ampuero 大学教授等人所透过的一项研究工作表明，迟至衣著 TKA 病毒感染症状 MRSA / MRSE 病毒感染和非 MRSA / MRSE 病毒感染关联不不具备数学法则普遍性，但这其里他们并没对首次清创是不是彻底、肌腱动态及手术短小时透过非常。

几乎所有对于 TKA 后病毒感染的研究工作皆来自欧美。最近，北韩的 Kim 大学教授等人报道充分界定可有效支配北韩症状 TKA 后病毒感染以及维持坚强的相同，但其并没考虑致病杆菌是不是病毒性的疑问。

因而，东洋滨松大学 Tomoyuki 大学教授等人针对这一疑问透过了一项东洋滨松东部的多里心研究工作，提示 TKA 术后晚配病毒性杆菌病毒感染良好，类似于与非病毒性杆菌病毒感染；慢性迟至配病毒性杆菌病毒感染，成功率明显低于非病毒性杆菌常因慢性迟至配病毒感染，文章配表在最近的 Orthopedics. 上。

著者对 50 实有 TKA 后病毒感染透过了研究工作，病毒感染界定引入 Segawa 大学教授及 Tsukayama 大学教授等人所提议的改进型界定法则，包括三大界定（急性晚衣著、急性血源性型及慢性迟至衣著）以及两个亚界定（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 病毒感染），这样做的目的是阐释界定方式为与初期治疗原有适配、恢复肌腱适配动态及彻底去除病毒感染所需手术短小时的关系。

13 实有急性晚衣著病毒感染及 4 实有急性血源性病毒感染无视清创、青霉素疗法及原有适配透过翻修。33 实有慢性迟至衣著病毒感染里，对于适配没松动者无视十分不具备潜力的适配原有治疗，适配松动者无视二期适配更换治疗。

50 实有症状平皆随访小时 4.7 年，13 实有晚衣著病毒感染里 7 实有为病毒性杆菌病毒感染，6 实有为非病毒性杆菌病毒感染，病毒性杆菌与非病毒性杆菌病毒感染在肌腱动态及平皆手术短小时上皆不不具备数学法则普遍性，不过，24 实有非病毒性杆菌病毒感染的慢性迟至衣著适配病毒感染症状与另外 9 实有病毒性杆菌病毒感染的慢性迟至衣著病毒感染症状相比，肌腱动态显著提高，手术短小时也减少很多。同时，8 实有病毒性杆菌病毒感染的慢性迟至衣著适配周围病毒感染症状里，3 实有透过肌腱相结合，1 实有透过；也上脚部，4 实有间隔小时器移位。

TKA 后晚衣著病毒感染不论是病毒性杆菌病毒感染还都是病毒性杆菌病毒感染，临床故事情节皆较恼火，但对于慢性迟至衣著病毒感染，病毒性杆菌病毒感染的故事情节显然要比非病毒性杆菌病毒感染差很多。

该研究工作同时表明，根据三大界定透过也就是说的 TKA 后病毒感染的治疗可以更好的支配大多数症状的病毒感染及原有肌腱动态，很显然慢性迟至衣著病毒感染里的 MRSA/MRSE 病毒感染不在此列。同时，著者注意到每一次清创及二期更好适配支配病毒感染特性较佳，提高 TKA 后肌肉动态原有的成功率。

发送给张成地址

总编辑： 王妍