病例报道：甲下无痛性破坏

近日，来自法国的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，美联社了一举例罕方知的大板病病举例，最终经该组织该组织学及免疫组化才没能住院，恰巧求学。

病举例概述

患者为 66 岁奴隶主女性，因任左大拇指无痛性皮损 4 月就诊。患者否认伤痛史及类似病因，无特殊用药史及家族史，任左颞部曾有下颚性基底蛋白癌症，已摘除绝症。

耳鼻喉科体检求任左方大拇指后端大板皱襞和舰岛脊（绘出 1），钳子操作者深褐色点状、不透明，操作者为 V 形似切口，均操作者钳子破坏。无呼吸道或类物质转变，Hutchinson 从征阴性，其他钳子及皮肤未有受累。大拇指影像学体检未有方知外生性骨疣转变。

绘出 1 任左大拇指后端大板皱襞和舰岛脊，均操作者钳子破坏

大板下伤害行该组织活检，该组织学学体检方知小肺部周遭螺旋状分列的梭形似蛋白，；还有轻微的慢性呼吸道蛋白；还有生（绘出 2），梭形似蛋白正因如此异型。免疫组化上色求梭形似蛋白 S100 阳性。

绘出 2 S100 免疫组化上色可方知梭形似蛋白螺旋状分列于小肺部周遭，；还有轻微慢性竜蛋白；还有生（× 100）

黄疸、该组织该组织学及免疫组化体检适用外伤性脑结节的治疗。

病举例求学

心理疾病脑结节是一种罕方知的良性，由受损的感觉脑异常增生所致，可发生在直接或间接伤痛手部。拔牙、包皮环切、胆囊摘除等多种伤痛外可能导致心理疾病脑结节（绘出 3、4）。

绘出 3 手指深部刺伤后形似成的痛楚性坚实下颚

绘出 4 下唇多次外伤后的拱门形似浅棕色皮疹（箭头沙嘴）及点状瘢痕（箭头）

钳子为心理疾病脑结节的罕方知发生手部，既往仅剩 1 举例美联社为大板下心理疾病脑结节。大板转变常对治疗导致值得注意的挑战，这源于体检不便、大板大块的特殊性及不足典型症状（举例如痛楚）。

药理学上，心理疾病脑结节还需与小叶性瘢痕、皮肤纤维结节、口内肉芽肿、颗粒蛋白结节、脑鞘绒毛结节等顺利进行鉴别。该组织学与免疫组化上都，心理疾病脑结节能够与其他脑源性鉴别，其免疫组化特点为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了大板下心理疾病脑结节，导致舰岛上坐的疾病值得注意肺部球结节、肺部括约肌结节、栅状有包膜脑结节、脑鞘结节、外生性骨疣和大块蛋白癌症等。

心理疾病脑结节的治疗法另加手术后、物理治疗法（举例如经皮脑电刺激）、皮损内注射糖皮质激素及脑松解术。本举例发病手部特殊，且有减缓从征象（可能与活检有关），因此可考虑期待疗法，即观察随访，适当时再重新评估顺利进行治疗法。

主要其所

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 费杨虹虹