请降尿酸药副作用多 如何预防是关键

众所周知，较高皮质醇血症是避免痛风的主要病因基础，而较高皮质醇血症的过渡到与血皮质醇起到于增多和/或血皮质醇消化阻碍有关。外科惯用的叛皮质醇类固醇主要有两大类：诱发皮质醇起到于的类固醇，如别嘌呤醇、非布司他；促使皮质醇消化的类固醇，如氯四氟但他却、丙磺舒。此外，还有一些辅助的叛皮质醇类固醇，如小苏打（属下「」）。 不可否认，叛皮质醇类固醇的确存在这样或那样的一些副起到，但是，只要规范使用，促进监测，这些副起到完全是受控的，病患者大可不必因噎废食。下面我们就来谈谈惯用叛皮质醇类固醇的副起到及其安全措施。

别嘌呤醇的副起到及安全措施

副起到：别嘌呤醇是外科应用最中的村、最惯用的叛皮质醇类固醇，其主要解毒是诱发皮质醇起到于。其副起到主要有：消化系统症状（水肿、腹泻、眩晕、呕吐等）、胰脏负面影响（腹痛、极少尿、青光眼、较高血压衰竭等）、肝功用负面影响（转氨酶升较高、水肿等）、骨髓诱发（粒细胞、血小板增大或病症等）及过敏自由基。更是所需请注意的是皮肤过敏自由基，严重者可避免全身性的剥脱水泡而坐视生命。

安全措施：只要幼时mg开始（100 mg/d），并每星期监测血常规及肝较高血压，别嘌呤醇所致的肝较高血压负面影响前提是受控的。所需甚为警惕「过敏自由基」。病患者施打该药后，如果显现皮疹、瘙痒、发热等晕眩，首先行要考量别嘌呤醇过敏，此时应立即停药，及时赋予；未处理。目年前看来，别嘌呤醇过敏与病患者带上 HLA-B5801 基因有关，为了化解外科施用风险，要求病患者在施打别嘌呤醇之年前先行继续做 HLA-B5801 基因筛查，如果筛查结果阳性，则均须换用其它叛皮质醇类固醇，如「非布司他」。与别嘌呤醇远比，非布司他对肝较高血压阻碍较小，过敏周期性罕见，叛皮质醇解毒更强，优点是价格较较高。

氯四氟但他却的副起到及安全措施

副起到：氯四氟但他却主要是通过促使皮质醇经胰脏消化来发挥起到。与别嘌呤醇远比，消化道自由基轻微，皮肤过敏常见，其主要优点在于，在促使皮质醇消化时，如果尿量不足，病患者可能因消化皮质醇过多而过渡到泌尿系痛风。

安全措施：氯四氟但他却可使粪便中的的皮质醇浓度增加，超饱和后可过渡到皮质醇盐固体，避免尿路痛风及肾负面影响。为此，要求病患者服药幼时mg开始外，比较好在白天施打（因为夜间下雨极少），请注意多饮水，饮水量不得极少于每日 1500～2000 毫升，这样可起到增加尿量、冲刷尿道、促进皮质醇消化的起到。另外，施打氯四氟但他却的病患者粪便往往常温下（因为皮质醇本身呈常温下），而皮质醇在极性粪便中的的溶解度比在极性粪便中的更好，因此，病患者在施打该药年前后要请注意监测粪便的化学物质（一般施用年前两周验证，施用后至极少每月验证一次），必要时加用，以使粪便的 pH 最大值不至常温下，以利于皮质醇的消化。此外，肾小球经年累月率相等 30 毫升/分钟者，或已存在泌尿系痛风者替换成此类类固醇。

的副起到及安全措施

副起到：（俗称「小苏打」）可以碱化粪便，促使皮质醇消化，是叛皮质醇疗法的辅助施用。含有钾离子和碳酸氢棍子，呈极性，长期大量施打可造成烦嗳气，血钠升较高，过重水钠潴留及心脏负担，抑止脑出血和碱中的毒。

安全措施：在施打期间，一方面要请注意仔细观察有无心慌、胸闷、腹痛等脑出血征象，更是是青年人或有心功用不全的病患者要甚为进去，发现关键问题及时处理。另一方面，还要请注意监测尿 pH 最大值，使尿 pH 保持稳定在 6.2～6.9，如果尿 pH 最大值大于 7.0，不易过渡到草酸钙痛风，所需停药。

编辑： 汪宇慧