臁小儿

指生于臀部臁颅(胫颅)手部的肿胀。在另有侧的叫“另有臁小儿”;在内侧的叫“内臁小儿”。另有臁小儿由头三阳经寒结聚而;内臁小儿种属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部常有损坏或水肿等病史。患处初起痒痛发红，搔破则流水成脓，不及则腐烂，严重者也累及颅质，不久收侧。《另有科大成》普遍认为另有臁小儿“易治”，内臁小儿“难瘥”。今泛指上肢肿胀。

病因病机

多因久立或要能远游，过度劳累，耗伤胃肠，中燃沉降，以致上肢胃肠运营通畅，或形成恶脉胃肠瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因损伤(蚊蜘蛛蚊子，湿小儿，碰伤等)，寒之邪乘虚而人，发为小儿疡，肌肤咬破，衰不愈。

中医普遍认为臁小儿一证，临有数见，可不及时治疗。长期不愈之因为多虚多筑堤。虚以胃肠亏虚为本，痴以脉络筑堤阻不通为标。临证必须标本兼治，大补胃肠，活筑堤通络。正确辩证施治，才能收效不及微满意。

由于但会蹲或者要能远游，造成了上肢胃肠筑堤滞，经脉举步维艰，加之寒之邪下迫，筑堤滞更不及，蕴结成小儿。若遇搔抓、碰伤、蜘蛛咬、水肿等可诱发本病。

疾病检验

好发于臀部中下1/3交界处(踝颅上9cm)之内另有侧，患者都是上肢恶脉(静脉曲张)、慢性丹毒等病史，或久站久立文书工作史。多发于中老年人。依据发病反复，其临床表现可分三期。

肿胀后半期：臀部下段轻度肿胀，内臁或另有臁处表皮青绿瘀斑或黑褐色，趋至表皮结实，脱屑，色素沉着，苔藓样变，轻微黄疸。

肿胀期：表皮破溃、糜烂、渗液，若分割接种则渗流脓液，肿胀附近表皮发红坏死，当肿胀到一定程度，肿胀边界趋稳定，肿胀较小固定，附近表皮红仲消退。有色素沉着，日久小儿侧凹陷，底部形如缸侧，创面褐灰白，渗流恶臭脓水，小儿面容易出血，病程较长，肿胀深度可达胫颅颅膜。

肿胀愈合期：若肿胀附近表皮黄褐、结实苔藓样变逐步增加，小儿面干净，出现淡黄色，则肿胀可逐趋愈合，形成鼻子。但附近表皮仍干燥，结实，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会入院。

辅助检查：肿胀分割急性接种时，血常规检查白细胞和一般来说粒细胞可增高。小儿面皮肤上指导和药敏试验有助于正确选用药物。

辨认检验

一、 初起臀部轻度肿胀、表皮色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年渐增，或出现较深静脉炎、筑堤积性皮炎、水肿等一系列静脉功能不全表现，继而在臀部下1/3处(头靴区)内臁或另有臁停滞漫肿、苔藓样变的表皮出现裂缝，自行破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，肿胀形成，当肿胀扩大到一定程度时，底部趋稳定，附近发红，表皮厚硬，或日久不愈，或经常入院。

二、 后期小儿侧沉降、底部高起，形如缸侧，小儿面褐灰白或秽暗，滋水秽浊，小儿面附近皮色暗红或绿黑，或四周起湿小儿而痒，日久不愈。继发接种则肿胀化脓，或并发出血。严重时肿胀可扩大，上至膝下到头背，深达颅膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而造成了乳甲状腺。

三、臀部结核性肿胀都是其他手部的结核病史，皮损初起为黑褐色丘疹，和中央坏死，肿胀深，方形暗夜性，肿胀底部方形螺旋状，肿胀内流出液态脓液，附近皮色绿暗，长期难愈。小儿面皮肤上涂片检查芽孢阳性，均可指导出芽孢，有助于辨认。

四、臀部乳癌性肿胀可为功能障碍表皮乳癌，可由臁小儿衰不愈，恶变而来。小儿侧状如火山，底部刮，不规则，质硬，方形较深黄褐色，肿胀面易出血。肿胀面解剖组织切片病症检查有助于检验。