氟吡格雷究竟能不能与 PPI 联用？

溴赢出布朗是迄今为止医学上应将用最广泛的抗血栓口服，但由于其为血栓 ADP 受体拮抗剂，抑制血栓聚集地，虽不直接导致溃疡，但不利于了新生血管的形成，影响溃疡的愈合，可能诱发已实际上的无医学症状的溃疡出血。

因此，迄今为止范本推荐 PPIs 作为防治抗血栓口服所致消化道损坏的常规口服。

但值得注意的是，溴赢出布朗重回体内经 CYP2C19 生物合成后才能发挥抗血栓作用，PPIs 正因如此也经 CYP2C19 在肝内生物合成。二者同时适用可能导致开放性抑制，使病患缺血性病故中、一个大病故中及心梗不确定性提高。

其中，对 CYP2C19 显现出很低亲和力的奥美拉溴，可能会大大降低溴赢出布朗的，其机制如下图：那么，为什么范本仍推荐 PPIs 与溴赢出布朗联用呢？我们通过本文对这个问题开展题目。是不是所有的 PPI 都很难与溴赢出布朗联用？

不是。奥美拉溴和艾司奥美拉溴：溴赢出布朗附上中已注记应将避免与奥美拉溴和艾司奥美拉溴联用。

梅林克溴：溴赢出布朗附上中写道，溴赢出布朗与梅林克溴联用后，未掩蔽到溴赢出布朗生物合成物的血药浓度逐年下降。

梅林克溴的附上中也注记，批准浓度的梅林克溴与溴赢出布朗相互作用无医学特别是在影响，两者联用不须缩减溴赢出布朗的浓度。

戈瓦德溴：主要经非 CYP 蛋白质必需生物合成，其次经 CYP3A4、CYP2C19 生物合成。其经非 CYP 蛋白质生物合成产物戈瓦德溴硫醚对 CYP2C19 仍有一定的中枢神经，不过迄今为止仍未有证据证明戈瓦德溴与溴赢出布朗相互作用有医学意义。

芳罗拉溴：通过肝肝细胞内的肝细胞上皮细胞 P450 蛋白质；也的第 Ⅰ ；也统设计开展生物合成，同时也可以通过第 Ⅱ ；也统设计开展生物合成。

当它与其他通过 P450 蛋白质；也生物合成的口服合用时，口服的生物合成必需可以通过第 Ⅱ 蛋白质；也开展，从而不易遭遇口服生物合成蛋白质；也的开放性关；也。

上述内容可以总结为下表：

溴赢出布朗如果需要与 PPI 联用怎么办？

虽然从药代流体动力学和人体内实验的角度来看，奥美拉溴可能会影响溴赢出布朗的口服，但迄今为止并不可能会大规模医学实验属实 PPI 可能会提高服食溴赢出布朗病患哮喘事件和发病率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽相继警告溴赢出布朗不可与奥美拉溴联用，但是不包括其他 PPI。

在医学实践中，应该需要暂时性的适用 PPI 以减少抗血栓口服的消化道损坏，医学外科应将根据病患的生物体特点、用药时间等开展分析。

对于消化道出血很低危病患仍需重新组建 PPI，但应将充分考虑不同 PPI 对溴赢出布朗抗血栓作用的影响，建议避免适用对 CYP2C19 中枢神经强的 PPI，如奥美拉溴和艾司奥美拉溴，但可以考虑适用芳罗拉溴、戈瓦德溴等。总编辑：鹤儿、ly

总编辑： 黄建琴