噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意否系原发性甲旁亢所致

胺类类糖皮质激素是针灸上常用的一类降压药，但长期服食亦会显现高钙血症。然而，有关这方面的医学研究数据分析和针灸特质数据分析较少。为此，来自澳大利亚摩尔诊所内分泌科的 Wermers 博士及其团队进行了无关数据分析，数据分析结果于近期撰写在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

数据分析者对 2002～2010 年罗彻霍恩医学研究重大项目（REP）和摩尔诊所麻省理工学院信息管理系统里的数据进行了分析，将美里霍恩德县的胺类类糖皮质激素致高钙血症的发生率设为这项基于一些人的描述性数据分析里，并添加 1992 年开始的无疑配置文件数据分析。

总的来说，221 则有美里霍恩德县病患者在起始胺类抑制剂外科手术千分之 5.2 年后显现了高钙血症。受试者为老人病患者（千分之年龄 67 岁），且主要是女性，大约占总 86.4%。在 1997 年以后，胺类抑制剂致高钙血症的发病增高，在 2006 年大幅提高鼎盛时期，年发病为 20 人/10 数万人，而 1992-2010 此后的整体发病大约为 12 人/10 数万人。

尽管延续胺类类糖皮质激素外科手术者高达 62.4%，但配置文件里并未挖掘出轻微的高钙血症。在终止胺类类糖皮质激素外科手术者里，大约 74% 仍有高钙血症。在 53 则有病患者（占总 24%）里诊疗挖掘出了病症甲状旁腺机能亢进症，其里，有 5 则有未进行甲状旁腺切除的病患者仍在服食胺类类糖皮质激素。

胺类抑制剂致高钙血症的发病从 1998 年显现增高，2006 年大幅提高鼎盛时期，随后随之增加。有意思的是，病症甲状旁腺机能亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之一致。近年来，由于心血管疾病的前列腺癌和外科手术法则的备份，对于 BMD 验证卫生保健外加方案的修订，可能造成了一些已确定偏倚。

已对结果，数据分析者预估，在胺类类糖皮质激素致高钙血症的受试者里，多达 71% 的病患者合并以高钙血症为特质的病症甲状旁腺机能亢进症（PHPT）。这部分病患者的外科手术方案尚不明确。

此外，因服食胺类类糖皮质激素的「利大于弊」，所以，仅显现轻度和非令人满意性高钙血症的病患者未必需要里断服食胺类类糖皮质激素。

在胺类类糖皮质激素致高钙血症的病患者里，若显现一系列细菌性定时病症甲旁亢的可能，应进行 PHPT 无关败血症的验证，而不是一昧的里断服食糖皮质激素。对于到底需要里断服食胺类类糖皮质激素，还仍需进一步的随机试验来阐明。

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编者： 张开平