Neurology CP：巨细胞动脉炎1举例

74岁，女性。

因眩后发和姿势动荡6个月，急性急转直下。

MRI 说明了轴突和脑干急性梗死。神经血管评估说明了严重影响的血管损伤，沿椎基底横膈膜可见多处狭窄和闭塞（所示1）。

所示1.DWI说明了轴突梗死（A）。TOF MRA可见右椎横膈膜和基底横膈膜从未显影（B）。对比增强MRA说明了颅外椎横膈膜闭塞、颅椎横膈膜和基底横膈膜准则（C）。DSA说明了右侧颈外横膈膜和椎横膈膜之间的侧支循环（D.a–E.c）。

微波医学影像说明了沿面横膈膜的很低回波后发征，而PET-CT说明了沿椎横膈膜和其他较大横膈膜可见氯-18-氯脱氧排泄增加，因此诊断为巨细胞横膈膜炎（所示2）。

所示2.面横膈膜微波医学影像说明了很低回波后发（A.a），治疗后消失（A.b）。治疗11过后的STAb说明了内膜较厚和黏性层碎裂（B.a，B.b）。PET-CT说明了椎横膈膜、锁骨下横膈膜、脊柱横膈膜和腰主横膈膜[18F]-FDG排泄。

尽管及时使用大剂量和托西利单抗治疗，这也使随后的颞横膈膜活检并未得到诊断信息（所示2）。

原始说是：

Valentina Poretto， Silvio Piffer， Valeria Bignamini， et al. Progressive and Fatal Brainstem Stroke in Systemic Giant Cell Arteritis. Neurol Clin Pract. 2021 Dec；11(6)：e965-e967. doi： 10.1212/CPJ.0000000000001083.