超声奇观：一个孕妇两个膀胱

全然特质重复使用大肠是一种少见的泌尿生殖系小头，近十年详述报道的有约只有 70 例，在棉此前明确病因的更少见。来自旧金山的Gibbens 助手等报道了 1 例棉此前MRI病因的全然特质中村状位重复使用大肠，文章刊登在 2015 年第 4 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

后生妇 22 岁，初次妊娠，婴儿为妇女。后生妇既往无任何慢特质病历史学者，后生 12 周首次MRI健康检查，未断定 21-三体、13-三体及 18-三病症象。后生 17 从此前测母体毒素甲胎蛋白长时外。后生 20 从此前行系统特质的MRI扫描，断定为单脐淋巴。后生 24 从此前MRI随访，于婴儿大肠顶部断定一细长囊特质区。后生 26 周、28 周、33 周、37 从此前MRI随访断定该大肠外囊特质构造持续依赖于（上图 1），且有一次断定该囊特质构造消逝数分钟后消声匿迹，于是考虑为大肠发育小头。婴儿其它方面的发育长时外，羊水特指数长时外。

上图 1 后生 26 周婴儿头部向外显示大肠上有一中村状位中外，则有环绕两条血管

患者后生 40+4w 时经剖宫棉分娩，婴儿肥胖 3410 g，生后 1 min及 5 min的 Apgar 评分并列 8 分及 9 分。脐带内只有 1 条脐淋巴及 1 条脐静脉。婴儿生后第 1 天即给与MRI健康检查，可见大肠依赖于中外或重复使用大肠，两部分右方在一起，中外可见度角的中外或大肠壁在分岔三处彼此相邻（上图 2）。两大肠较小雷同，无壮大无梗阻。MRI健康检查时，大肠均未排空。婴儿呼吸长时外。

上图 2 婴儿出生后头部向外，可见中村状位重复使用大肠，内见有较厚的中外

生后 2 从此前，经儿科专家健康检查，断定 2个直肠，未见肾积水。7 个月时行大肠镜健康检查及逆行特质大肠超声（上图 3）健康检查，证实右下直肠内口位置长时外，右直肠内口位于右下直肠内口对面的裂隙三处。两大肠较小长时外，无憩楼内或小梁。再一确诊为为中村状位全然特质重复使用大肠及重复使用直肠。

上图 3 7 个月大时婴儿逆行特质大肠超声上图，显示中村状位全然特质重复使用大肠及直肠

作者特指出，重复使用大肠可根据两大肠外的外隙情况统称全然特质与部分特质两种。全然特质重复使用大肠是特指大肠为冠状位或中村状位的粘膜肌层全然中外看做，并底部延续为各自的直肠；部分特质重复使用大肠是特指两大肠外的外隙不曾全然中外，两大肠共用一个直肠。

根据外隙的4台位置不同，全然特质重复使用大肠可统称中村状位及冠状位两种。中村状位重复使用大肠的灌注积存来源于同侧食管，然后分别朝北各自的直肠，常即刻其它系统的先天特质小头，如外生殖器重复使用小头、消化道用户端重复使用小头、低矮闭锁以及肋骨重复使用小头等。

因此，若若断定全然特质中村状位重复使用大肠，则应对其胃肠、泌尿生殖系及肋骨系统透过针对特质MRI健康检查，以期断定其他小头。与中村状位重复使用大肠相比，冠状位重复使用大肠更少见，也较少即刻其它先天特质小头。全然特质大肠重复使用小头远期预后良好，通常不一定合并危及生命的小头。

棉此前MRI若断定下头部的内含中外的囊特质构造，其鉴别病因应包括：真特质重复使用大肠、多房特质大肠、卵巢囊肿、大肠憩楼内、食管脱垂、肠管壮大、囊肿、食管积水、肾积水、盆腔异位肾等。

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撰稿人： 颇高钱德