睾丸扭转误诊1实有

1 病症

报告患者男,22岁。因阵发性下腹泻3天,伴腹腔咳嗽20 h入院。既往无颈部外伤、开刀及腹泻历史学者。查体:仰、肺正常,腹平软,下颈部重为压痛,无反跳到痛及肌不稳,肝脾肋下不曾触及。病症: 肠痉挛。拒绝接受肌内注射山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,呕吐部分缓解。2天后,腹腔咳嗽加重,伴恶仰、呕吐, 小便量少,大便正常。查体:体温38·3℃,红细胞11·8×109/L, 腹平软,下颈部重为压痛,无反跳到痛及肌不稳,肝脾肋下不曾触及,左斜腹腔眼部红肿,生殖器肿大、拒按,与附睾连续性不清,生殖器明显上移呈横位,抬举试验中乙型肝炎,提睾入射消亡。彩色该系统超声示左斜生殖器增大,Echo低下不均匀,血块基本上消亡。病症:左斜生殖器岌岌可危。言道开刀侦查,术中见左斜生殖器黑紫,松解30 min后,橙色不曾丧失,确定已动脉瘤出血,不予切除,言道左方生殖器固定术。术后病理病症:左斜生殖器岌岌可危出血。术后拒绝接受抗生素抗感染,休养 13天康复。

2 讨论

生殖器岌岌可危是同义精索沿其直角旋转,引起生殖器血供受阻,如不及时病人,常因牵涉到动脉瘤出血。生殖器岌岌可危误诊率高达 55.0%-85.0%。孕期在退化时可诱发一斜或双斜生殖器系膜过短,外祖母后生殖器与精索的活动度过大,当遇到突然用力或激烈痉挛等情况下时,生殖器与精索都会牵涉到岌岌可危。该病以得病急骤,患斜生殖器和腹腔剧烈呕吐,腹腔红肿、压痛、抬举试验中乙型肝炎,提睾入射消亡为主要临床特点。彩色该系统超声检查可肺癌。开刀是病人生殖器岌岌可危的有效方法,究竟开刀切除理应根据即位后生殖器血运情况下暂时。健斜生殖器如有可能牵涉到岌岌可危时,理应考虑言道健斜生殖器固定术。

本例误诊原因:以下腹呕吐为首发呕吐,腹腔咳嗽初时不明显,可能与血块不曾基本上受阻有关;接诊医师不曾概要做年底检查,以至于受阻病情。高亮患者牵涉到生殖器不适、呕吐等呕吐时, 理应适时到专科就诊。接诊医师对生殖器岌岌可危的特殊表现、鉴别病症和直接原因理应引起大力支持,完成年底检查,以预防误诊和漏诊。