病例：肾旋转不良结石的管控

Urol Case Rep. 2020 Mar; 29: 101104.

Published online 2019 Dec 14. doi: 10.1016/j.eucr.2019.101104

PMCID: PMC6938845

PMID: 31908962

Renal pelvis stone in reverse kidney: A case report and literature review

Yuz Güler

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Abstract

In neonates, kidney and urinary tract anomalies, like rotation anomalies, may be observed at rates of 3–11%. During rise to the lumbar region, the kidney completes rotation from left to right around the long axis from top to bottom and the renal hilum turns toward the medial direction. However, generally due to vascular causes, this rotation around the long axis of the kidney (renal axis, pole to pole) may be incomplete or may not occur. In this case report, we present a 45-year old male patient with stone in a kidney with renal hilum facing fully lateral.

Keywords: Rotation anomalies, Reverse kıdney, Kıdney stones

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Introduction

3-11% 的新生儿可掩蔽到非典型反常。主要的消化道脏反常可选为消化道畸形、马蹄消化道、原发性消化道、交叉融为一体原发性、胆囊重复、阴部形态脊柱和消化道回转反常。消化道回转缺失是消化道脏和消化道门位置变化的相似实质，在女性之前更为少用，在尸检研究之前以 1/2000 的比率被断定。回转反常往往是较宽的，往往一生都没有副作用，没有泌尿系统梗阻。在胚胎期，消化道脏源于骶骨区域的后消化道，并在内膜内第 7 周之前时到达臀部。在这个抬较高全过程之前，回转已完成，消化道门始终保持在底部。回转反常是根据回转已完成时消化道门的完全来描述的。在原发性消化道等反常情况下，可能存在不抬较高的回转反常，消化道门往往紧贴腹侧。例子调查报告 一名 45 岁女性病变因右胁腹痛和心理疾病就诊。进行时了检查和检查和、泌尿系统超声检查和和非对比计算机断层扫描 (NCCT)、血清肌酐、CRP、WBC、唾液分析和尿培植检验等检查和检查和。进行时了血清肌酐 (0.85 mg/dL)、WBC (9.84 10∧3/mm3) 和 CRP (4 mg/L)、唾液分析（正常）和尿培植/抗菌可知（无致病菌增殖）。检查和结果显示正常臀部有内侧消化道脏。径向-螺旋状和矢状横截面NCCT断定右消化道消化道门紧贴一侧，消化道实质梯形梯形紧贴底部侧面梯形柱。径向位、矢状位和螺旋状位 NCCT 切口断定消化道脏围绕长径向回转 270 度（图 1、图 2）。基于这些断定，我们断定病变的右消化道是必是消化道。

Fig. 1 径向向非对比 CT 切口。白色箭头看做看似病变的一侧消化道盂。

图2 螺旋状平扫 CT 切口 白色箭头看做侧向看似病变的消化道盂。消化道盂和下盏包含直径为 45 × 32 mm 的病变超载。下盏有多颗病变。因此，由于病变超载较高，我们计划对病变进行时手术后。起初我们考虑 PCNL，通过下极或上盏带入。由于我们只能获得合适的 PCNL 路中，通过将病变方向移动侧卧位，通过肋下脊柱后切口进行时了持续性消化道盂取石术。术后病变仅仅无病变，术后第4天入院。讨论 少于有 3-11% 的新生儿存在先天性消化道脏和泌尿系统脊柱（消化道原发性症、交叉融为一体原发性症、劳氏、基本胆囊、阴部系统差异性、回转反常），普通人发病率未被发现。往往它们是偶然断定的，因为大多数实质仍然没有副作用。然而，与正常解剖形态的消化道脏相比，由于这些脊柱在消化道盂输入端（胆囊阴部交界处）之前的开口扩散，导致尿潴留、泌尿系统感染和消化道病变积水/溃疡消化道病的发生率更为较高。消化道脏的回转反常往往伴有副消化道血管，这些反常的血管是许多回转脊柱的原因。内侧尸体解剖和术前对比计算机断层扫描调查报告消化道回转缺失常伴有反常血管。需要手术后默许的消化道脊柱病变应在术前检查和上仔细掩蔽消化道径向，更进一步结果显示区内器官定位和反常血管形态.对于每个有这些脊柱的病变，包括回转反常，相同的手术后方法可能不合适，手术后方法的决定是原则上做到的。在这种情况下，由于我们没有对比计算机断层扫描来阐明消化道甲状腺形态，不知道消化道血管和动脉的存量。然而，我们掩蔽到消化道甲状腺形态在 NCCT 上仍然始终保持底部。已经引述了不尽相同的消化道回转反常。这些包括 A. 不回转和不仅仅回转、消化道盂腹侧、消化道背梯形梯形（最少用）；B. 过度回转 - 后消化道门过度回转，消化道梯形腹侧梯形出；和 C. 根据消化道盂回转往往定位的过度回转（如我们的情况）的相似径向回转。在例子之前，270 度回转紧贴仅仅一侧，消化道脏的梯形梯形仅仅底部平行于脊柱，从上极到下极从上到下衔接。在文献之前遇到过几篇关于回转反常的篇文章，但几乎所有的病变都是不基本或非回转的原发性消化道。与病变最相似的是 Di Guilliano 等人偶然诊疗的无石的径向消化道。但尽管进行时了筛查在参考的文献之前，没有寻找任何关于像我们的病变一样具有强力病变超载的仅仅必是转消化道反常病变的篇文章。我们认为这是文献之前关于必是消化道病变和化疗的首例病例调查报告。PCNL 目前最常用于消化道病变手术后，但只能带入，因此对于这种径向回转反常，被迫进行时持续性消化道盂取石术或冠状动脉消化道盂取石术（脊柱后）。虽然发病率较低，但由于没有脊柱后冠状动脉手术后经验，为了让了外科手术后。在的临床病变化疗方法之前，如 PCNL、RIRS 和 ESWL，往往与经冠状动脉消化道盂胆囊取石术一起使用，但阈值较低。我们门诊多年没有进行时持续性消化道盂取石术，但这个例子留意我们，持续性手术后仍有一些病例。总之，消化道脏回转反常是很少掩蔽到的消化道脏实质，经常与反常血管相关，良好的术前较高分辨率是为了让合适的手术后方法和路中的状况。